第41题单选 体内多数内分泌腺释放的激素转送到靶组织的方式是( )。
A.内分泌
B.腔分泌
C.旁分泌
D.自分泌
E.神经分泌
参考答案：A
参考解析：内分泌是指腺细胞将所产生的物质，即激素直接分泌到体液中，并以血液等体液为媒介对靶细胞产生调节效应的一种分泌形式。激素通过血流将所携带的调节信息递送至机体远处的靶细胞，实现长距细胞通讯，因此内分泌也称远距分泌。但充当远程信使不再是激素传输调节信息的唯一途径，还存在旁分泌、神经分泌、自分泌甚至内在分泌和腔分泌等短距细胞通讯方式。
第42题单选 直接使子宫内膜产生分泌期变化的激素主要是( )。
A.促性腺激素
B.促性腺激素释放激素
C.抑制素
D.孕激素及雌激素
E.促性腺激素及抑制激素
参考答案：D
参考解析：子宫内膜在雌激素作用的基础上又受到孕激素的刺激，使内膜细胞体积增大，糖原含量增加，腺管继续增长而变弯曲，分泌含糖原的黏液，使子宫内膜进入子宫周期的分泌期。
第43题单选 现病史中不应包括的内容是( )。
A.可能的病因或诱因
B.主要症状的性质
C.一般情况的变化
D.有鉴别意义的阴性症状
E.生活习惯及嗜好
参考答案：E
参考解析：现病史是病史中的主体部分。它记述患者患病后的全过程，即疾病发的发生、发展和演变。习惯及嗜好属于个人史的内容。
第44题单选 最先引起左心房增大的疾病是( )。
A.房间隔缺损
B.二尖瓣狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：B
参考解析：二尖瓣位于左房室口，二尖瓣狭窄时导致左心房压增高，首先左心房代偿性肥大。后期导致肺动脉压升高，使右心室负荷加重，致右心室代偿性肥大。
第45题单选 女性，25岁。上腹痛1天。查体：T 37.5℃，右下腹压痛及反跳痛阳性，肝浊音界存在。最可能的诊断是( )。
A.急性胃炎
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性附件炎
E.急性阑尾炎
参考答案：E
参考解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。
第46题单选 最符合十二指肠溃疡合并消化道出血呕吐物特点的是( )。
A.呕吐物为鲜红色
B.呕吐物pH小于4.0
C.呕吐物呈咖啡色
D.呕吐物中混有食物
E.呕吐物有酸臭味
参考答案：C
参考解析：呕吐物颜色视出血量多少及在胃内停留时间长短而不同。出血量大且在胃内停留时间短者，血液为鲜红色并伴凝血块，停留时间稍长即为暗红色。若出血量少或在胃内停留时间长，血红蛋白则在胃酸作用下形成酸化高铁血红蛋白，呕吐物呈咖啡渣样棕褐色。十二指肠溃疡并消化道出血一般出血量少、在胃内停留时间长。
第47题单选 女性，68岁。大便形状改变5个月，便血伴消瘦1个月。最可能的诊断是( )。
A.结肠息肉
B.功能性便秘
C.肠结核
D.细菌性痢疾
E.直肠癌
参考答案：E
参考解析：直肠癌的临床表现有：①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变;②肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变细等;③大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。由此可知该患者可能诊断的疾病为直肠癌。
第48题单选 可引起“靴形心”的疾病是( )。
A.二尖瓣狭窄
B.高血压
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.心肌梗死
参考答案：B
参考解析：“靴型心”主要是指由于左心室增大形成的心脏在胸前的投影呈靴型。常见的引起左心室增大的疾病有风湿性二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、主动脉狭窄、高血压性心脏病、动脉导管关闭不全等。
第49题单选 胸膜摩擦音的产生机制是( )。
A.胸膜相对滑动所致
B.胸膜腔内液体流动所致
C.粗糙的胸膜摩擦所致
D.呼吸动度增大所致
E.胸膜腔负压减小所致
参考答案：C
参考解析：正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。
第50题单选 符合气胸的典型临床表现是( )。
A.大汗、叩诊浊音、语音共振增强
B.气急、叩诊鼓音、语音共振减弱
C.咳嗽、叩诊鼓音、语音共振正常
D.发绀、叩诊过清音、语音共振正常
E.胸痛、叩诊浊音、语音传导减弱
参考答案：B
参考解析：气胸是指空气进入胸膜腔内而言。小量闭合性气胸者仅有轻度气急，数小时后可逐渐平稳。大量张力性气胸者，气急、严重呼吸困难，语音震颤及语音共振减弱或消失，叩诊患侧呈
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